Определение болезни
Остеохондроз позвоночника — термин, который применяется в русской медицине и подразумевает под собой дегенеративные изменения межпозвонковых дисков, мыщц, костей, суставов и связок, которые вместе образуют позвоночно-двигательный сегмент (ПДС). Необходимо отметить, что в настоящее время идёт процесс изменения терминологии, а термин «дорсопатия» обосновано и с успехом вытесняет устаревающий «остеохондроз позвоночника». Это не одно заболевание, но целая группа диагнозов имеющих свои особенности и специфику.
Такие заболевания первично поражают межпозвонковые диски и вторично — остальные части позвоночника.
Причины развития «остеохондроза»
Дегенеративные процессы в межпозвонковых дисках развиваются, как правило в течение многих лет. Пациенты с грыжами дисков к примеру, обычно вспоминают, что в прошлом у них были многочисленные эпизоды боли в пояснице или шее и внезапные эпизоды ограничения подвижности. Грыжи межпозвонковых дисков могут появиться в любом возрасте, от юного до пожилого, но почти никогда не появляются в детстве. Максимально часто они встречаются в среднем возрасте, между 30 и 50 годами.
Когда человек двигается, межпозвонковые диски пассивно двигаются вместе с ним. Если же он совершает повторяющиеся движения в одну сторону или находится в одной позе длительное время, пульпозное ядро (сердцевина диска) подвергается давлению с одной стороны и смещается в противоположном направлении.
При выполнении каких-либо действий в течение долгого времени в наклонном положении, например в положении сидя, при подъёме тяжести либо работе в саду или на огороде, происходит постоянное сдавление межпозвонковых дисков. Сердцевина диска смещается кзади и оказывает давление на фиброзное кольцо (оболочка/стенка диска), задний отдел которого растягивается. При повторяющихся чрезмерных нагрузках в фиброзном кольце образуются надрывы, а если нагрузки слишком интенсивные и/или слишком продолжительные, то пульпозное ядро может смещаться кзади до такой степени, что фиброзное кольцо в конце концов разрывается. Содержимое межпозвонкового диска частично проникает через этот разрыв (это и есть грыжа), и в зависимости от локализации и размера может вызывать сдавление соседних нервных корешков.
Кто попадает в группу риска?
Риски получить вышеописанное состояние будут высокими у людей:
- вынужденных осуществлять частые подъемы предметов, особенно тяжелых;
- деятельность которых связана с частыми наклонами, преимущественно вперед;
- длительное время находящихся в положении сидя (за столом, в автомобиле и др.), особенно часто наклоняющихся (в силу особенностей работы)
Основные симптомы «остеохондроза позвоночника»
- локальная боль в пояснице, шее, грудном отделе позвоночника;
- боли и/или нарушение чувствительности в руке, лопатке, ноге, ягодице, бедре, по ходу ребер;
- ограничение подвижности в определенном отделе позвоночника;
- избыточное напряжение мышц, окружающих позвоночник, вплоть до появления в них особенно болезненных участков
Стадии развития и классификация «остеохондроза»
По степени тяжести различают следующие поражения:
— трещина (или надрыв) фиброзного кольца, которая видна только при выполнении исследований;
— протрузия: небольшое выпячивание межпозвонкового диска менее чем на 3 мм за край тела позвонка (выявляется при КТ или МРТ), как правило фиброзное кольцо (стенка диска) сохраняет целостность;
— пролапс (экструзия, грыжа диска): значительное выпячивание тканей межпозвонкового диска, которое обычно свидетельствует о разрыве фиброзного кольца;
— секвестрация: фрагменты ткани межпозвонкового диска смещены за край тела позвонка вверх или вниз и утрачивают связь с остальной частью диска
Виды остеохондроза в зависимости от поражённого отдела позвоночника:
- остеохондроз шейного отдела — сопровождается болью в шейном отделе, часто с трудностью поворота головы;
- остеохондроз грудного отдела — боли в грудном отделе позвоночника;
- остеохондроз поясничного отдела — боли в данном отделе, часто с трудностями при наклоне вперёд, иногда болями, «стреляющими» в ногу.
Если говорить о локализацию боли, то можно выделить следующие виды остеохондроза:
- люмбалгия — боль в поясничном (пояснично-крестцовом) отделе спины;
- люмбоишиалгия — боль в пояснице, которая передается в ноги;
- люмбаго — поясничный прострел, или острая интенсивная боль в пояснице;
- торакалгия — боль в грудной клетке;
- цервикалгия, цервикобрахиалгия — боль в шее и верхних конечностях.
Когда нужно обратиться к врачу?
За медицинской помощью следует обратиться безотлагательно, если вы обнаружили у себя вышеописанные симптомы.
Лечением группы заболеваний которые традиционно включают в понятие «остеохондроз позвоночника» занимается врач-невролог. Специфической подготовки для посещения доктора не требуется, нет необходимости выполнять МРТ или КТ исследование до визита к врачу, как и нет необходимости проводить исследование всех отделов позвоночника «на всякий случай».
Как проходит прием у невролога?
Обычно в процессе обращения за помощью врач и пациент проходят несколько простых шагов:
- Сбор жалоб и истории заболевания. Изучаются жалобы пациента. Отдельно расспрашивается история болезни пациента, сроки появления первых жалоб, их характер и их изменения с течением времени. Оцениваются индивидуальные риски. Изучаются результаты исследований, если они проводились ранее.
- Физиологический осмотр. Проводится оценка положения тела пациента, его движений, походки; прощупывается болезненный участок для определения наличия спазма в мышцах, отеков, болезненных уплотнений; пальпация мышц позволяет оценить состояние мышечной системы (тонус мышц, увеличение или уменьшение их объема); с помощью постукивания неврологического молоточка или пальпаторно определяется зона иррадиации боли; с помощью покалывания неврологической иглой может определяться болевая чувствительность; оцениваются рефлексы.
- Постановка предварительного диагноза.
- Назначение дополнительных исследований (строго индивидуально и только при необходимости).
- Лечение. Врач-невролог назначается необходимое лечение, по согласованию и с согласия пациента.
